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Cirugía para bajar de peso: ¿la cubre el seguro? ¿Cuánto cuesta?

27 mayo, 2021

Un estudio muestra que el tiempo promedio desde que se considera la cirugía para bajar de peso hasta que realmente se realiza el procedimiento es de 3 años. Se puede dedicar mucho tiempo a estudiar, leer y hablar con los pacientes posoperatorios sobre su cirugía.

El costo promedio de la cirugía de bypass gástrico es de $ 23,000, el costo promedio de la banda gástrica es de $ 14,500 y el costo promedio de la cirugía de gastrectomía en manga es de $ 14,900. Entonces, antes de involucrarse demasiado, dedique tiempo a determinar si su seguro cubrirá la cirugía de pérdida de peso.

La cirugía de pérdida de peso se realiza predominantemente en pacientes de clase media a alta. La mayoría de las personas que están considerando la cirugía para bajar de peso no pueden pagar $ 20,000 para perder peso. Pero hoy, más que nunca, las compañías de seguros están comenzando a cubrir la cirugía para adelgazar.

¿Debo usar un seguro o efectivo para pagar la cirugía?

Por lo general, el seguro es la mejor manera de hacerlo cuando está considerando una cirugía para bajar de peso. Sin embargo, muchos procedimientos no están cubiertos por el seguro. Históricamente, las mangas gástricas, los interruptores duodenales, los mini bypasses gástricos y otros procedimientos “experimentales” no están cubiertos. En la actualidad, las mangas gástricas, el bypass gástrico laparoscópico y las bandas gástricas de regazo suelen estar cubiertos por la mayoría de las principales compañías de seguros. Pero esto no significa necesariamente que su póliza incluya cobertura.

Depende de su póliza, no de la compañía de seguros.

Si bien la mayoría de las compañías de seguros ofrecen algún tipo de cobertura de cirugía para bajar de peso, su póliza individual detalla lo que está incluido y lo que no. Algunas políticas excluyen específicamente la cirugía para bajar de peso. La mayoría de las compañías de seguros cobran más por incluir la cobertura de la cirugía para bajar de peso. Por esta razón, querrá verificar su póliza para ver si tiene cobertura. La mejor manera de hacerlo es llamar directamente a su proveedor (el número generalmente se encuentra en el reverso de su tarjeta de seguro).

También puede llamar a un par de cirujanos bariátricos locales y su personal comprobará si tiene cobertura. Utilice nuestro buscador de cirujanos para encontrar un programa bariátrico en su área.

¡Estás cubierto!

Si tiene cobertura, entonces es hora de buscar un cirujano. Recomendamos asistir a un par de seminarios y reunirse con al menos dos cirujanos bariátricos diferentes. Este artículo lo guiará a través de la elección de un excelente cirujano bariátrico.

No tengo cobertura.

Aún tienes opciones. Recuerde que le tomó mucho tiempo ganar peso y probablemente ha estado intentando perder peso durante la mayor parte de su vida. Sea paciente y manténgase enfocado en llegar a la cirugía.

  • Antes de que sea el momento de elegir sus beneficios para el año, llame a RR.HH. y pregunte específicamente sobre la cirugía para bajar de peso. A menudo, el plan PPO que se ofrece incluye cobertura de cirugía para bajar de peso, mientras que el plan HMO no. Y si ninguno de los planes de seguro ofrece cirugía para bajar de peso, pregunte por qué. Existe una gran evidencia disponible que muestra los beneficios para la salud de la cirugía para bajar de peso. La cirugía no solo cambiará su vida, sino que también lo convertirá en un trabajador más productivo.
  • Considere un préstamo médico. Muchos programas bariátricos trabajan con empresas que ofrecen préstamos para pacientes que desean someterse a una cirugía bariátrica pero que no tienen cobertura de seguro. Pregúntele a su cirujano bariátrico si trabaja con alguna institución financiera para obtener préstamos.
    • Su automóvil probablemente cueste más que la cirugía bariátrica. ¿Cuál te hará sentir mejor y más saludable?
  • Considere un trabajo con beneficios asombrosos. Sí, en algunos casos puede tener sentido buscar un nuevo trabajo solo por los beneficios.
  • Medicaid generalmente cubre la cirugía para bajar de peso. ¿Califica para Medicaid? ¿Tiene sentido que se cambie a uno de esos seguros solo por la cobertura de la cirugía de pérdida de peso?
    • Verifique dos veces para asegurarse de que el programa de Medicaid de su estado cubra la cirugía para bajar de peso antes de cambiar.

Ciertos estados tienen leyes que requieren que las compañías de seguros cubran la cirugía para bajar de peso si el paciente cumple con los criterios de salud de los NIH. Y no todas las compañías de seguros cubrirán un procedimiento completo. Algunos cubrirán el procedimiento, pero no la anestesia ni la estadía en el hospital durante la noche. Mientras que otras compañías de seguros no cubren ningún tipo de cirugía para bajar de peso.

Sabías ?

La mayoría de las compañías de seguros tienen algún tipo de cobertura para la cirugía de pérdida de peso. Nuevamente, la clave es verificar si su póliza incluye cobertura.

¿Qué más debo saber?

¿Cuánto cuesta la cirugía para bajar de peso si pago en efectivo?

¿Cómo obtengo la aprobación para la cirugía bariátrica?

Lidiar con la aprobación y el rechazo del seguro y las apelaciones y denegaciones crea una montaña rusa de emociones. Deje que los expertos hagan su parte. Su cirujano debe tener un experto interno que se comunique con su seguro y comience el proceso de aprobación.

¡No asuma que su trabajo está terminado después de haber sido aprobado!

Asegúrese de estar al tanto de sus deberes y citas. Habrá muchos. Mantenga registros documentados de todo y consulte con el especialista con regularidad.

Este también es un buen momento para cambiar los malos hábitos. Está en camino de someterse a un procedimiento que le cambiará la vida. Comience a cambiar sus hábitos de alimentación y ejercicio ahora o el cambio después de la cirugía será más difícil de realizar. Recuerde, la cirugía no garantiza el éxito. De hecho, si no cambia sus hábitos, aunque se haya sometido a una cirugía para bajar de peso, fracasará. Y la cirugía es más fácil para el cirujano si ha perdido algo de peso antes de la cirugía. Esto disminuye el tamaño de su hígado, lo que facilita la operación durante la operación y disminuye el riesgo de complicaciones debido a la anestesia.

¿Dónde encuentro los requisitos de cobertura para mi póliza?

Cada proveedor de seguros requerirá diferentes documentos y diferentes pruebas. También pueden requerir que visite a especialistas aprobados. Estos pueden variar desde un psicoterapeuta aprobado hasta un cardiólogo aprobado.

Lo mejor que puede hacer es llamar a su compañía de seguros o al departamento de recursos humanos si su seguro se proporciona a través del trabajo. Tenemos nuestra propia lista que también puede consultar.